Resumo
Antecedentes e objetivos: A ablação por radiofrequência guiada por ultrassom endoscópico (EUS-RFA) está emergindo como um tratamento seguro e eficaz para tumores neuroendócrinos pancreáticos. Nosso objetivo foi comparar EUS-RFA e ressecção cirúrgica para o tratamento de insulinoma pancreático (IP).
Métodos: Pacientes com IP esporádico submetidos a EUS-RFA em 23 centros ou ressecção cirúrgica em 8 instituições de cirurgia pancreática de alto volume entre 2014 e 2022 foram retrospectivamente identificados e os resultados comparados usando uma análise de correspondência de propensão. O resultado primário foi a segurança. Os resultados secundários foram eficácia clínica, internação hospitalar e taxa de recorrência após EUS-RFA.
Resultados: Usando correspondência de pontuação de propensão, 89 pacientes foram alocados em cada grupo (1:1) e foram distribuídos uniformemente em termos de idade, sexo, índice de comorbidade de Charlson, pontuação da American Society of Anesthesiologists, índice de massa corporal, distância entre a lesão e o ducto pancreático principal, local da lesão, tamanho e grau. A taxa de eventos adversos (EA) foi de 18,0% e 61,8% após EUS-RFA e cirurgia, respectivamente (P < 0,001). Nenhum EA grave foi observado no grupo EUS-RFA em comparação com 15,7% após a cirurgia (P < 0,0001). A eficácia clínica foi de 100% após a cirurgia e 95,5% após EUS-RFA (P = 0,160). No entanto, a duração média do tempo de acompanhamento foi menor no grupo EUS-RFA (mediana, 23 meses; intervalo interquartil, 14-31 meses vs 37 meses; intervalo interquartil, 17,5-67 meses no grupo cirúrgico; P < 0,0001). A internação hospitalar foi significativamente maior no grupo cirúrgico (11,1 ± 9,7 vs 3,0 ± 2,5 dias no grupo EUS-RFA; P < 0,0001). Quinze lesões (16,9%) recorreram após EUS-RFA e foram submetidas a uma repetição bem-sucedida de EUS-RFA (11 pacientes) ou ressecção cirúrgica (4 pacientes). Conclusão: EUS-RFA é mais seguro do que a cirurgia e altamente eficaz para o tratamento de PI. Se confirmado em um estudo randomizado, o tratamento com EUS-RFA pode se tornar terapia de primeira linha para PI esporádico.
Referência: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36871765/