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EUS-guided radiofrequency ablation for pancreatic adenocarcinoma

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Artigo traduzido para Português por Google Tradutor


Resumo
Antecedentes e objetivos
Dados emergentes sugerem que a quimioterapia neoadjuvante (NAC) para adenocarcinoma ductal pancreático ressecável (PDAC) está associada à melhora da sobrevida. No entanto, menos de 40% dos pacientes demonstram uma resposta radiográfica significativa à NAC. A ablação por radiofrequência guiada por EUS (EUS-RFA) surgiu como uma nova modalidade para tratar PDAC. Nossa hipótese é que NAC mais EUS-RFA podem ser usados ​​no tratamento de PDAC ressecável.
Métodos
Esta foi uma revisão prospectiva de pacientes com PDAC que atendem aos critérios de anatomia tumoral ressecável que foram submetidos à quimioterapia NAC mais EUS-RFA seguido por ressecção pancreática. Imagens radiográficas e resultados perioperatórios e de curto prazo foram registrados. Amostras de patologia cirúrgica foram analisadas para resposta ao tratamento.
Resultados
Três pacientes elegíveis com PDAC ressecável receberam 4 meses de NAC mais EUS-RFA. Um mês após a conclusão da NAC e EUS-RFA, todos os 3 pacientes foram submetidos à pancreaticoduodenectomia padrão sem eventos adversos. Após uma recuperação de 6 semanas, todos os pacientes completaram 2 meses de quimioterapia adjuvante pós-operatória.
Conclusões
Em nossa experiência institucional, este protocolo de tratamento parece ser seguro, pois os pacientes toleraram a combinação de quimioterapia e ablação. Os pacientes foram submetidos à ressecção pancreática com recuperação sem intercorrências. Esta nova abordagem neoadjuvante pode fornecer uma alternativa mais eficaz à quimioterapia sozinha.

Artigo Origial em Inglês

Abstract

Background and Aims

Emerging data suggest neoadjuvant chemotherapy (NAC) for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is associated with improved survival. However, less than 40% of patients demonstrate a meaningful radiographic response to NAC. EUS-guided radiofrequency ablation (EUS-RFA) has emerged as a new modality to treat PDAC. We hypothesize that NAC plus EUS-RFA can be used in the management of resectable PDAC.

Methods

This was a prospective review of PDAC patients meeting the criteria of resectable tumor anatomy who underwent NAC chemotherapy plus EUS-RFA followed by pancreatic resection. Radiographic imaging and perioperative and short-term outcomes were recorded. Surgical pathology specimens were analyzed for treatment response.

Results

Three eligible patients with resectable PDAC received 4 months of NAC plus EUS-RFA. One month after completing NAC and EUS-RFA, all 3 patients underwent standard pancreaticoduodenectomy without adverse events. After a 6-week recovery, all patients completed 2 months of postoperative adjuvant chemotherapy.

Conclusions

In our institutional experience, this treatment protocol appears to be safe as patients tolerated the combination of chemotherapy and ablation. Patients underwent pancreatic resection with uneventful recovery. This novel neoadjuvant approach may provide a more effective alternative to chemotherapy alone.

 

Artigo Original: https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(24)03187-0/abstract

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