Resumo
Antecedentes/objetivos
Insulinomas são neoplasias neuroendócrinas pancreáticas (pNEN) raras e funcionais, cuja terapia padrão ouro é a ressecção cirúrgica. A ablação por radiofrequência guiada por ultrassom endoscópico (EUS-RFA) é uma técnica recente que surgiu como uma opção terapêutica minimamente invasiva para pacientes com lesões pancreáticas não elegíveis para cirurgia. Neste estudo, objetivamos descrever uma série de pacientes com insulinoma pancreático irressecável tratados com EUS-RFA.
Métodos
Este é um estudo retrospectivo de centro único, incluindo todos os pacientes consecutivos com insulinoma pancreático funcional submetidos a EUS-RFA por inaptidão cirúrgica ou recusa cirúrgica, entre março de 2017 e setembro de 2021. Sucesso técnico (ou seja, ablação completa em massa), taxa e gravidade de eventos adversos, resultados clínicos e radiológicos (ou seja, remissão dos sintomas com concentração normal de glicose no sangue e presença de necrose intralesional) e acompanhamento pós-procedimento foram avaliados.
Resultados
Um total de 10 pacientes (idade média: 67,1 ± 10,1 anos; F:M 7:3) foram incluídos. O tamanho médio do insulinoma foi de 11,9 ± 3,3 mm. Sucesso técnico e remissão clínica foram alcançados em 100% dos pacientes. Apenas um (10%) paciente foi tratado com sucesso com duas sessões de RFA. Dois eventos adversos precoces relacionados ao procedimento ocorreram, incluindo dois (20%) casos de dor abdominal leve. Nenhuma complicação grave foi observada. A resposta radiológica completa dentro de 3 meses após EUS-RFA foi observada em todos os pacientes (100%). Após um acompanhamento mediano de 19,5 (variação de 12 a 59) meses, a remissão dos sintomas e a euglicemia persistente foram avaliadas em todos os pacientes.
Conclusões
Os dados desta série de casos sugerem que EUS-RFA é uma abordagem terapêutica viável e segura para insulinomas pancreáticos em pacientes que não desejam ou não podem se submeter à cirurgia com eficácia a médio prazo.
Referência: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1424390323001412